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研究肺炎支原体感染性慢性鼻炎-鼻窦炎怎么治疗好  

2015-04-22 20:49:52|  分类: 鼻炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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探讨中西医治疗肺炎支原体感染性慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法 将收集的病例随机分为中药组、西药组和中西医结合组,每组66 例,中药组采用自拟处方辛夷鼻舒爽,西药组采用阿奇霉素片或盐酸左氧氟沙星片治疗,中西医结合组采用中药和西药两种综合治疗方案。结果 中西医结合治疗肺炎支原体感染性慢性鼻-鼻窦炎临床疗效优于中药组和西药组,差异有统计学意义(P <0畅05)。鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病,根据病程可分为急性、亚急性、慢性及复发性鼻-鼻窦炎4 种。鼻窦炎是由于细菌、病毒、支原体的感染及其他变态反应等引起,其中以支原体感染的慢性鼻-鼻窦炎最为难治,本科室选用中西医结合的治疗方案治疗肺炎支原体感染的慢性鼻-鼻窦炎取得良好疗效。现报告如下。
一般资料 所有病例均为2010 年1 月至2013年6 月来我科就诊,并确诊为肺炎支原体感染的鼻-鼻窦炎患者,共198 例,随机分为3 组,每组66 例,中药组男41 例,女25 例,年龄18 ~65 岁,平均(35 ±6)岁,病程3 ~48 个月,平均(26畅5 ±6畅5)个月;西药组男39 例,女27 例,年龄18 ~67 岁,平均(41 ±7)岁,病程3 ~40 个月,平均(24畅5 ±5畅5)个月;中西医结合组男45 例,女21 例,年龄18 ~70 岁,平均(36 ±4)岁,病程3 ~45畅5 个月,平均(23畅5 ±3畅0)个月。3 组患者性别、年龄、病程等基线分析,差异均无统计学意义(P >0畅05)。中医症候分类标准参照枟中医病症诊断疗效标准枠制定:(1)肺经风热:鼻塞,涕量多,色或白或微黄,苔薄白,脉浮数。(2)胆经郁热:鼻塞伴侧头痛,流黄色脓涕,舌红,苔黄腻,脉弦数。(3)脾胃湿热:鼻塞伴头晕、纳差,流脓涕,舌苔黄腻,脉濡数。(4)肺脾气虚:鼻塞伴头昏,健忘,气短乏力,流浊涕,量或多或少,面色萎黄或晄白,舌淡,苔白,脉细弱。中药组 采用自拟中药辛夷鼻舒爽,一五到六次,一个月为一个疗程。
中西医结合组 采用中药辛夷鼻舒爽配合西药的治疗方法。观察指标及疗效判定 主要症状评分[2] 所有症状按轻中重度分别评2、4、6 分,(1)鼻塞2 分:两侧鼻腔持续鼻塞,患者需张口呼吸;4 分:双侧鼻腔交替或阵发性鼻塞;6 分:鼻塞偶发。(2)鼻涕2 分:量少;4分:量多,需不断擤鼻涕;6 分:量多,甚至自行流出鼻外。(3)头痛2 分:偶有头痛;4 分:中度,经常头痛,呈阵发性;6 分:持续性头痛、头昏,影响日常工作生活。(4)鼻甲肥大2 分:仅下鼻甲肿大,鼻腔检查可见中鼻甲,但不能窥见中鼻道;4 分:下鼻甲或伴中鼻甲肿大,不能窥见中鼻甲;6 分:下鼻甲肿大已逼近鼻中隔,肿大的中鼻甲堵塞中鼻道,或见中鼻甲息肉样。疗效判定参照海口标准[3] 制定,(1)治愈:患者症状、体征完全消失,症状改善≥95%;(2)有效:症状、体征明显改善,70≥症状改善<95%;(3)显效:50≥症状改善<70%;(4)无效:症状、体征改善不明显,症状改善<50%。结果发现中西医综合治疗支原体感染致鼻-鼻窦炎上很大优势。 
中医认为鼻炎病机为先天不足或后天失养或情志抑郁致脏腑虚损,气血瘀滞,脏腑失养,无力驱邪,而致正虚邪恋,湿热等邪实留于经络,复感邪毒,使鼻窍气血腐败,而生浓涕。中医中药辛夷鼻舒爽治疗以整体治疗为主,针对病因病机,清热利湿,补虚泄实,扶正祛邪,辨证施治。中医在促进机体免疫功能方面具有西医无可比拟的作用。
目前对于慢性鼻-鼻窦炎的治疗,现代医学的治疗方案有药物疗法和手术疗法两种,药物疗法主要包括抗生素、糖皮质激素、抗组胺及免疫调节剂的使用,手术疗法则主要为辅助性疗法、鼻窦清理术和功能性内窥镜手术。现代临床发现中药辛夷鼻舒爽具有标本兼治,综合中医辨证施治、整体调节及西医迅速抗炎、杀虫的优势,使疗效发挥到最大。

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